Pokud jde o křečové žíly, málokdo si toto onemocnění spojuje s vnitřními orgány. Častěji je s tím spojena patologie dolních končetin. Mezitím podíl křečových žil v pánevních žilách, které nejsou viditelné ozbrojeným pohledem, představuje alespoň 5% z celkového podílu vaskulárních onemocnění a většina pacientů se o diagnóze dozví náhodou.
Tato forma onemocnění postihuje hlavně ženy v plodném věku. Mají pánevní křečové žíly doprovázené příznaky připomínajícími gynekologický zánět, důsledky hormonálních poruch a patologií urogenitálního systému. Proto se nemoc dlouhodobě neléčí a nadále postupuje, což vede k závažným komplikacím, včetně život ohrožujících.
Příčiny a rizikové faktory
Pod křečovými žilkami pánevních orgánů u žen lékaři chápou změnu struktury cévních stěn charakteristickou pro jiné typy onemocnění - oslabení následované protahováním a tvorbou „kapes“, ve kterých krev stagnuje. Případy, kdy jsou ovlivněny pouze cévy pánevních orgánů, jsou extrémně vzácné. U přibližně 80% pacientů spolu s touto formou existují příznaky křečových žil tříselných žil, cév dolních končetin.
Výskyt křečových žil malé pánve je nejvýraznější u žen. Je to způsobeno anatomickými a fyziologickými rysy, které naznačují tendenci oslabovat žilní stěny:
- hormonální výkyvy, včetně fluktuací spojených s menstruačním cyklem a těhotenstvím;
- zvýšený tlak v malé pánvi, což je typické pro těhotenství;
- období aktivnějšího plnění žil krví, včetně cyklických menstruací, během těhotenství i během sexu.
Všechny výše uvedené jevy patří do kategorie faktorů vyvolávajících křečové žíly. A nacházejí se výhradně u žen. Největší počet pacientů se během těhotenství potýká s křečovými žilkami malé pánve, protože dochází k současnému vrstvení provokujících faktorů. Podle statistik jsou křečové žíly malé pánve u mužů 7krát méně časté než u nežného pohlaví. Jejich soubor provokujících faktorů je rozmanitější:
- hypodynamika - dlouhodobé zachování nízké fyzické aktivity;
- zvýšená fyzická aktivita, zejména tažení váhy;
- obezita;
- nedostatek vlákniny ve stravě;
- zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému;
- sexuální dysfunkce nebo jasné odmítnutí sexu.
Genetická predispozice může také vést k patologii plexusů umístěných uvnitř malé pánve. Podle statistik jsou křečové žíly perinea a pánevních orgánů nejčastěji diagnostikovány u žen, jejichž příbuzní trpěli touto chorobou. První změny v nich lze pozorovat v dospívání během puberty.
Největší riziko rozvoje tříselných křečových žil u žen s postižením pánevních cév je pozorováno u pacientů s venózní patologií v jiných částech těla. V tomto případě mluvíme o vrozené slabosti žil.
Typické příznaky
U žen jsou pánevní křečové žíly doprovázeny závažnými, ale nespecifickými příznaky. Projevy tohoto onemocnění jsou často považovány za příznaky gynekologických poruch. Hlavní klinické příznaky křečových žil ve slabinách u žen s postižením pánevních cév jsou:
- Bolest v dolní části břicha nesouvisí s menstruačním cyklem. Jejich intenzita závisí na stupni žilního poškození a rozsahu procesu. Pro 1. stupeň křečových žil malé pánve je charakteristická periodická mírná bolest sahající až do dolní části zad. V pozdějších fázích je cítit v břiše, perineu a dolní části zad a je dlouhotrvající a vysoce intenzivní.
- Hustý výtok sliznice. Takzvaná leucorrhoea nemá nepříjemný zápach, nemění barvu, což by naznačovalo infekci. Objem výboje se zvyšuje ve druhé fázi cyklu.
- Zvýšené příznaky premenstruačního syndromu a dysmenorey. Ještě před nástupem menstruace se u žen zvyšuje bolest až po výskyt potíží s chůzí. Během menstruačního krvácení se může stát nesnesitelným a šíří se do celé pánevní oblasti, perinea, dolní části zad a dokonce i do stehen.
Dalším charakteristickým znakem křečových žil ve slabinách u žen je nepohodlí při pohlavním styku. Cítí se v pochvě a pochvě a je charakterizována jako tupá bolest. Lze pozorovat na konci pohlavního styku. Onemocnění je navíc doprovázeno zvýšenou úzkostí, podrážděností a výkyvy nálady.
Stejně jako u křečových žil malé pánve u mužů i ženská část pacientů s takovou diagnózou postupně ztrácí zájem o sex. Příčinou dysfunkce je jak neustálé nepohodlí, tak snížení produkce pohlavních hormonů. V některých případech může dojít k neplodnosti.
Jak se léčí pánevní křečové žíly?
Pokud se u žen vyskytnou příznaky pánevních křečových žil, měla by být léčba zahájena co nejdříve. Hlavním směrem terapie je obnovení cévního tonusu, posílení jejich stěn a zlepšení průtoku krve v pánevní oblasti.
U křečových žil malé pánve je léčba předepisována a sledována phlebologem. Pokud jsou u žen během těhotenství zjištěny křečové žíly malé pánve, je do léčby zapojen phlebolog a gynekolog.
Terapie nemocí vyžaduje integrovaný přístup. Zahrnuje několik ošetření:
- Konzervativní dopad. Skládá se z pravidelné a dlouhodobé léčby. Pomocí této metody můžete vyléčit pánevní křečové žíly v rané fázi, kdy cévy částečně ztratily tón.
- Bezdrogová terapie. Skládá se z dodržování každodenní rutiny, cvičení. Metoda je považována za pomocnou, i když závisí na snížení rizika další progrese křečových žil.
- Chirurgická léčba. Používá se, když jsou jiné metody neúčinné, stejně jako při zjištění onemocnění v pozdějších fázích.
Léková terapie zahrnuje užívání několika skupin léků, které mohou nejen eliminovat nepříjemné příznaky, ale také zlepšit stav žil:
- Venotonika, která je navržena ke zlepšení venózního odtoku;
- Lék snižující hustotu krve, který je předepsán k prevenci trombózy;
- Komplexní prostředek ke zmírnění nepříjemných příznaků a posílení krevních cév;
- Bylinný přípravek určený ke snížení otoků, odstranění zánětu;
- Komplex vitamínů určený k posílení žilních stěn.
Téměř všechny venotonické léky na malé pánevní křečové žíly se nedoporučují užívat během těhotenství. Pokud příznaky ustoupí, může je lékař předepsat v minimálních dávkách od 12 týdnů těhotenství.
Operace křečových cév v pánevních orgánech je považována za poslední možnost. Používá se při absenci pozitivní dynamiky při dlouhodobém užívání drog. Použité metody chirurgické léčby se mohou lišit v závislosti na umístění cév poškozených onemocněním:
- pokud jsou ovlivněny pouze vnitřní žíly, je ovariální žíla podvázána;
- s kombinací křečových žil pánevních orgánů s křečovými žilkami perinea provádí chirurg ligaci duté žíly;
- s kombinací křečových žil v malé pánvi a na dolních končetinách se provádí crossektomie.
Před a po zákroku by ženy měly podstoupit lékovou terapii, nosit kompresní oblečení a dodržovat přísnou dietu na hubnutí.
Prevence
Prevence vzplanutí a snížení rizika progrese je stejně důležité jako terapeutická opatření. Zahrnuje cvičení na pánevní křečové žíly a dodržování speciální stravy. S jejich pomocí je možné:
- ke snížení hmotnosti, to znamená ke snížení zátěže krevních cév;
- zlepšit průtok krve;
- snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin;
- snižuje riziko dalších komplikací.
V sadě cviků na křečové žíly malé pánve můžete zahrnout klasickou „Břízu“ a „Nůžky s nohama“, „Kolo“ a zvedání prstů ze stoje. Takové zátěže stimulují odtok krve z malé pánve, posilují svaly pánevního dna, což pomáhá snižovat otoky žil. Je nutné pravidelně provádět gymnastiku s křečovými žilkami malé pánve, nejlépe každý den, ráno a večer.
Zvláštnosti stravy pro křečové žíly malé pánve spočívají v zahrnutí potravin s vysokým obsahem vlákniny a vitamínů (zejména B, A, C, Omega-3 a Omega-6) do stravy. Vláknina je nezbytná pro zlepšení funkce střev a odstranění překrvení břišních a pánevních orgánů. Vitamíny jsou nezbytné k posílení stěn žil, ke snížení viskozity krve. Ke splnění jejich potřeb strava zahrnuje:
- celozrnné obiloviny - pohanka, hnědá rýže, proso, oves;
- zelenina a ovoce, bobule a ovoce, citrusové plody;
- kuřecí nebo krůtí filety bez kůže;
- mořské plody, bílé a červené ryby, mořské řasy;
- zelený čaj, čerstvé džusy, kompoty.
Je nutné jíst po částech, upřednostňovat vařené, dušené a pečené pokrmy, saláty z čerstvé zeleniny.
Komplikace
Na rozdíl od křečových žil dolních končetin obsahuje seznam situací, v nichž jsou křečové žíly malé pánve nebezpečné u žen, větší počet negativních důsledků. Kromě trombózy, tromboembolismu, tromboflebitidy a dalších výlučně vaskulárních komplikací se na pozadí onemocnění může objevit:
- chronické zánětlivé procesy urogenitálního systému;
- hormonální poruchy;
- dysfunkční děložní krvácení;
- neplodnost.
To není jediné nebezpečí křečových žil v malé pánvi. Vzhledem k tomu, že se onemocnění během těhotenství často zhoršuje, existuje nebezpečí nejen pro ženu, ale i pro plod. Hlavní komplikací této formy křečových žil, která postupuje na pozadí těhotenství, je zpoždění ve vývoji plodu. Ženy s touto diagnózou pravděpodobně porodí předčasně narozené dítě s nízkou hmotností, nedostatečně vyvinutými plícemi atd.
Během porodu s křečovými žilami ve slabinách může dojít k prasknutí cév. Je plná velké ztráty krve a může někdy vést k smutným následkům. Aby se snížilo riziko takové komplikace, mají lékaři sklon předepisovat ženám s pánevními křečovými žilkami císařský řez následovaný ligací žil.